Spørsmål: Jeg leste ditt svar til en kvinne som opplevde å være utbrent, i et tidligere KK-nummer, og kjente at jeg ble urolig. Jeg mener at hun umiddelbart bør ta kontakt med sin lege og undersøke om stoffskiftet er i ubalanse. Jeg gjenkjente symptomene på hypertyreose, som du sikkert vet, er forhøyet stoffskifte. Da jeg selv har denne plagen, vet jeg hvor lett symptomene kan forveksles med trøtthet i forbindelse med graviditet og amming – høye krav i jobben og endret livssituasjon. Noen ganger er det likevel slik at somatiske endringer forårsaker det vi definerer som depresjon og/eller utbrenthet.AlarmertSvar: Takk for tilbakemeldingen! Jeg har fått flere henvendelser etter at jeg svarte utbrent kvinne i denne spalten i fjor. Mange kjenner til slike plager, og i likhet med deg har flere hypertyreose. Hypertyreose er ubalanse i stoffskiftet, og vanlige symptomer er utmattelse og mangel på energi. Mange føler seg nedstemt. Akkurat disse symptomene er de samme som ved utbrenthet og depresjon, og tilstandene kan, som du påpeker, lett forveksles. Det er mange veier inn i en depresjon, og noen ganger har utmattelsen en biologisk grunn. Tre vanlige biologiske tilstander er jernmangel, B-vitaminmangel, og som du nevner, hypertyreose, eller ubalanse i stoffskiftet. Det kan være ulike grunner til at man har dette. For eksempel er både jernmangel og stoffskifteproblemer mer vanlig etter at man har født. Hos andre er ensidig kosthold og underernæring årsaken til ubalansen. Men veldig ofte er det umulig å finne en bestemt årsak. De fleste allmennleger er godt kjent med disse tilstandene, og vil derfor rutinemessig ta blodprøver hvis du forteller om ekstrem trøtthet og depresjon. Hos noen kan et biologisk tilskudd eller justering være det som skal til for at de gjenvinner overskudd og jevnt, godt humør. Dessverre er det ikke slik for alle, selv om tilstanden har et biologisk grunnlag. Sammenhengen mellom psyke og kropp er komplisert og ofte uforutsigbar, selv om man undersøker alt det man skal. Årsaksretningen kan gå begge veier. Noen ganger vil psykiske belastninger føre til endringer i kroppen, og omvendt. Uansett er det ofte umulig å si om det var det ene eller det andre som kom først. Ingen spesialister kan gi nøyaktig årsak til verken depresjon, utbrenthet eller andre psykiske problemer. Psykiske tilstander er ikke entydige og oversiktlige. En depresjon kan se ganske lik ut hos to personer, men ha vidt forskjellig årsak. Psykiske lidelser utvikler seg også gjerne over tid, slik at den opprinnelige årsaken ikke lenger henger sammen med problemet slik det ser ut i dag. Kanskje var det en biologisk ubalanse som satte i gang depresjonen for en stund siden. Men ofte fører en slik forstyrrelse med seg andre problemer, som for eksempel dårlig selvtillit, isolasjon og problemer i parforholdet. Etter hvert kan disse problemene ha begynt å leve sitt eget liv, uavhengig av den biologiske ubalansen. Hvordan vet vi da hva slags behandling som vil hjelpe? Den gjensidige påvirkningen mellom psyke og biologi gir oss mulighet til å påvirke biologien gjennom psyken. Vi kan smile oss glade, og løpe oss oppstemt. I leting etter gode løsninger er det viktig å være åpen og utforskende, slik at vi ikke låser oss til én bestemt forklaring i forkant. Uansett er det den som har problemet, som sitter med selve nøkkelen til løsningen.Hanne Weie OddliPsykologhanne@kk.no